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栗子
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痛風患者如何愉快地涮火鍋?

:栗子

導語:十月秋風陣陣,天氣寒涼,正是涮火鍋的好時節。坐在紅油高湯、魚肉飄香的火鍋店內大快朵頤的人們,恐怕不知道這種小小的幸福對于痛風患者而言竟是一種“奢望”。什么是痛風?引起痛風的罪魁禍首是什么?痛風患者如何實現涮火鍋的愿望?且聽北京清華長庚醫院的專家們怎么說。

痛風是由于嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少導致血尿酸水平升高,尿酸鹽在關節腔內沉積形成尿酸結晶,引起關節炎癥性病變。 

典型發作常表現為深夜突然出現的關節疼痛、紅腫、局部皮膚溫度升高,疼痛劇烈,嚴重時影響走路。首次發作時多為單個關節,以足第一跖趾關節最常見,嚴重時累及多個關節,包括膝關節、肘關節等。發作持續數天,可自行緩解,一般無后遺癥狀,可反復發作,兩次發作間隔的時間不固定,多在初次發作后1-2年內復發。大量尿酸結晶沉積在皮下、關節腔內,形成痛風石,可造成關節骨質破壞,甚至導致關節畸形、功能障礙。 

痛風常在春、秋季發病,多見于40-50歲男性,女性多于更年期后發病。隨著經濟發展和生活方式改變,痛風呈現年輕化趨勢。高危人群包括:肥胖、家族史、高嘌呤飲食、糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等。高尿酸血癥患者易于劇烈運動、高嘌呤飲食或著涼后痛風發作。 

痛風的根源為高尿酸血癥。由于嘌呤代謝紊亂,尿酸產生過多或排泄減少,引起高尿酸血癥。當血中尿酸濃度超過其溶解度,析出形成尿酸結晶,沉積在關節,引起炎癥發作,即痛風性關節炎。高尿酸血癥還可引起尿酸腎病、尿石癥,與動脈粥樣硬化、胰島素抵抗、高血壓、腦卒中、糖尿病等疾病相關。

嘌呤可溶于水,嘌呤含量高的食物,如牛羊肉等經過烹煮,其內的嘌呤融入湯中,再涮煮其他食材,將會把大量嘌呤攝入體內,因此進食火鍋后易出現痛風發作。那么患有痛風的人就與火鍋絕緣了么?醫生告訴你,可以吃!但是建議在非痛風發作期,血尿酸控制達標的基礎上,偶爾有選擇性地吃。 

食材選擇上避免高嘌呤食物,紅油、辣湯、肉湯等湯底含有大量的調味料及高湯等,嘌呤含量很高,建議選擇菌湯、西紅柿湯、清湯等湯底。飲品應避免酒及含有高果糖漿的飲料,以脫脂牛奶和酸奶為佳。

選擇食材需注意,高嘌呤食物有 

1海產和魚類:基本所有海產品和魚類都屬于中高嘌呤食物,一些嘌呤含量超高,如鳳尾魚、沙丁魚、鰱魚、鯖魚、白鯧魚、白帶魚、鯊魚、武昌魚、黑魚、三文魚、草蝦、蝦米、蝦皮、皮皮蝦、蟹黃,及牡蠣、扇貝等貝類食物,應盡量避免食用。但有些如蝦、蟹、鰻魚、鯉魚、草魚、秋刀魚、鮑魚等屬于中嘌呤食物,可根據尿酸及痛風發作情況少量食用。 

2動物內臟:如腦、肝、腎、心等,要慎食。 

3肉類:豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉等屬于中嘌呤含量食物,而小牛肉、羊羔肉、乳豬的嘌呤含量超高,應避免食用。

4酒和飲料:酒精會影響嘌呤代謝,導致血尿酸升高,啤酒是高嘌呤飲品,富含高果糖漿的飲料可導致血尿酸升高,應避免飲用。 

低嘌呤食物有 

1絕大部分蔬菜:香菇、紫菜、蘑菇、菜花、蘆筍、四季豆等,雖然嘌呤含量較高,但近年研究表明,這些蔬菜并不會增加血尿酸及痛風的發病率。 

2豆和豆制品:豆子、豆干屬于中嘌呤食物,新的研究表明,豆類可導致血尿酸合成增加,但也含有促尿酸排泄物質,可根據個人情況酌情選用。 

3醋、酸奶:雖然這些口感是酸的,但消化后呈弱堿性,屬于堿性食品,可減少尿酸重吸收,增加尿酸排泄。 

4牛奶:尤其是脫脂牛奶,嘌呤和脂質含量低,富含蛋白質,痛風患者適合飲用。

得了痛風不可怕,科學的生活和治療,可在保證生活質量的前提上,有效減少痛風的發作,防治并發癥。主要包括: 

生活方式調整包括:健康飲食,選用低嘌呤食物,限制飲酒,堅持有氧運動,如快走、慢跑。運動量要適中,每周運動5次以上。控制體重,使體重達標,可有效預防痛風發作。每日飲水量2000-3000ml,增加尿酸排泄。 

痛風發作期應減少活動,注意休息,多飲水排尿,抬高患肢。可局部冰敷,降低局部溫度,緩解關節紅腫熱痛。急性期可選用非甾體消炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿和糖皮質激素。 

單純的飲食控制不能替代降尿酸藥物治療,建議有痛風石、存在痛風引起的關節損傷、痛風發作頻繁(超過2/年)的患者進行降尿酸治療。降尿酸藥物包括別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等,使血尿酸長期控制在360umol/L以下,不低于180umol/l,減少痛風發作,防治并發癥,注意尿常規、腎功能、腎臟超聲檢查,防止腎臟損害。 

本文作者:王煒,北京清華長庚醫院腎臟內科主治醫師;李月紅,北京清華長庚醫院腎臟內科主任,主任醫師,教授、碩士生導師

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  “啊嗚啊嗚……知識和美食一樣好吃,你要不要也來點?”
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